经济导报江西频道网讯(通讯员简丽)随着医疗改革的深入,“门诊共济”日益成为社会各界讨论的热词。职工医保门诊“共济”什么?改革后对门诊报销有什么影响?个人账户有哪些变化?
9月22日下午,萍乡市安源区召开新闻发布会,安源区医保局相关负责人专题介绍“职工基本医疗保险门诊共济”改革情况。
据介绍,“职工基本医疗保险门诊共济”是国家深化医疗保障制度改革的一项重要改革措施。实施职工医保门诊共济,就是从原来门诊医疗费用个人积累式保障模式向互助共济式统筹保障模式转变,同时通过改革个人账户的计入方法,优化调整统筹基金和个人账户结构,在不增加缴费单位和个人负担的前提下,为提高职工医保参保人员门诊待遇保障水平提供更多资金保障。
职工医保门诊共济实施以后,参保人员的保障水平将在三方面得到提高,从而进一步实现统筹基金社会“大共济”、个人账户家庭“小共济”的改革目标:互助共济功能显著提高,门诊需求多、患病多的参保职工将获益;职工医保个人账户家庭共济,保障范围更大;个人账户使用范围得到拓展,可以用于支付在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用。
专题介绍后,安源区医保局相关人员,针对记者现场提出的职工医保门诊统筹的待遇标准、具体结算方法、个人账户调整等问题进行了解答。