经济导报江西频道网讯（周双萍 通讯员彭建丽）医保基金是人民群众的“看病钱”“保命钱”。11月28日，萍乡市安源区医疗保障局召开“宣传贯彻《条例》 维护医保基金安全”新闻发布会，介绍《医疗保障基金使用监督管理条例》（以下简称《条例》）的相关内容，解答了关于维护医保基金安全的相关问题。

医疗保障关乎人民群众健康权益，关乎社会和谐稳定，是重大的民生工程、民心工程。维护基金安全关系重大，是医保部门的神圣职责，也是进一步深化医保制度改革的重要保障。《条例》以国务院令形式出台，充分体现了国家对医保基金监管工作的重视程度，为医保执法提供了“尚方宝剑”。医保基金使用链条非常长，涉及主体也非常多，包括医保行政部门、医保经办机构、定点医药机构还有广大参保群众。所以必须明确各方职责，做到各尽其职、规范行为，才能保障基金的安全使用。《条例》对各类主体的行为规范都作了明确规定：一是医疗保障行政部门，主要职责是明确基金使用的规则和标准，并督促落实。《条例》要求医疗保障行政部门应当制定医疗保障基金的支付范围、支付标准，加强对纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用的监督管理，依法查处医疗保障领域的违法违规行为。二是医疗保障经办机构，主要职责是健全经办管理体系，提高经办服务能力。《条例》规定，医疗保障经办机构要健全全国统一的经办管理体系，提供标准化、规范化的经办服务，要加强业务、财务、安全和风险等管理制度的建设，做好协议管理、费用监控、基金拨付、待遇审核及支付等相关工作。要根据保障公众健康需求和管理服务的需要，与定点医药机构签订医保协议，规范医药服务行为，明确违反协议的行为及其责任。三是定点医药机构是最关键的一个主体，直接影响到参保人的切身利益和就医购药的感受。《条例》主要从三个层面进行了规定：首先在管理层面，定点医药机构必须加强内部管理；其次在一般行为规范层面，定点医药机构必须遵守有关行为规范，提供弄合理必要的医药服务；第三是在禁止欺诈骗保层面，为定点机构明确划出了红线。四是参保人员，其行为也直接影响着医保基金的安全和效益。

结合贯彻落实《条例》，安源区医疗保障局从四个方面做好医保基金监管工作：坚持社会共治，夯实监管力量，强化媒体宣传，坚持依法行政。针对五类不同违法主体的不同违法行为，严厉打击医保骗保等行为和现象，按不同违法行为分别给予责令改正、责令退回、处以罚款，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予处分等。 

同时，安源区医保局将打击欺诈骗保、维护基金安全作为重要政治任务，加强联合监管，强化专项治理，推动监管创新，强化医疗行为和医疗费用事前、事中、事后监管，严肃查处医保违规违法行为。今年以来，全区共检查定点医药机构173家，查处违规定点医药机构72家，追回违规基金及罚款79.17万元，有效净化了医保运行环境。

据悉，安源区医保部门将继续强化医保基金监管，深入学习贯彻《条例》，用好法律武器，推动医保领域依法行政，提升医保治理水平，持续保持打击欺诈骗保高压态势，坚决维护基金安全，全力守护好人民群众的“保命钱”。

安源区医疗保障局党组成员、副局长陈欣，安源区医疗保障局基金监管股业务负责人出席发布会。